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孕期子宫肌瘤 增加胎儿死亡率

时间:2020-07-02 来源: W最生活 点赞: 524

孕期子宫肌瘤 增加胎儿死亡率

上图:财团法人为恭纪念医院妇产科沈国寿主任

许多妇女都有不同程度的子宫肌瘤,但是由于症状轻微或是忧心处理方式,反而就放任不管。一名邱姓41岁怀孕妇女,多年前即发现有子宫肌瘤且因此导致受孕困难,陆续于妇产科门诊追蹤检查,于去年终于成功怀孕,然而在孕程晚期却突发胎位不正,经院方紧急以剖腹生产方式才顺利产下一名健康宝宝。

为恭纪念医院妇产科沈国寿主任表示,子宫肌瘤为妇女生育年龄最常见的良性肿瘤,而怀孕期间合併子宫肌瘤的发生率,大约为.3-2.6%。

该名患者于怀孕前即得知有子宫肌瘤,于怀孕后才由沈国寿主任接手产检,于门诊发现子宫右上方有壹巨大肌瘤(约12公分左右),因胎位不正而须施行剖腹生产,手术中划开肚子发现,因巨大子宫肌瘤加上腹中的宝宝,将子宫翻转90度,又将右侧卵巢、输卵管及右侧韧带全部挤压移到腹腔正中间,导致开腹后即见粗大的血管,为了产妇及胎儿的安全,当机立断更改手术方式,子宫以帝王式手术直切方式施行,避开因子宫肌瘤所造成之不正常结构让手术得以顺利施行。

沈国寿医师指出,怀孕时合併有子宫肌瘤对于孕妇的影响大致上有下列几种危险情况:

1.流产及早产:如果肌瘤位置接近胚胎着床处,使局部血液供应不足,如此一来便容易导致流产。

2.胎盘早期剥离:当肌瘤位于胎盘后方,尤其是直接和胎盘接触时,造成胎盘缺血及蜕膜坏死进而诱发胎盘剥离。一旦发生,极有可能造成胎儿窘迫,甚至死亡。

3.胎位不正:由于子宫肌瘤会导致子宫体形状异常或是子宫腔扭曲变形,因此增加了胎位不正的机率。

4.肌瘤扭转或腹痛:若是有茎且超过5公分的肌瘤,容易造成肌瘤扭转而产生腹痛。如果肌瘤长得太快,血液供应不足导致肌瘤细胞梗塞坏死,如此会产生腹部剧痛、体温上升、白血球增加,类似腹膜炎之现象。

5.影响阴道生产:如果肌瘤生长位置在子宫体下段或是子宫颈,会影响阴道生产的可行性;而且肌瘤会干扰子宫收缩的强度、对称性和规律性,因此较容易导致产程迟滞,甚至造成难产。

沈国寿医师强调,大部份的子宫肌瘤并不会对怀孕造成太大的影响,在适当的医疗处置下,都能平安顺利生产,一般仍建议以自然生产为主,除非有其它剖腹生产的适应症才需採用剖腹生产,如胎位不正、胎儿窘迫、产程延长....等,而因肌瘤本身引起者,只有因肌瘤长在子宫颈或子宫下段而阻碍产道时才是适应症。


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