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孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑

时间:2020-07-02 来源: W最生活 点赞: 984

女人有子宫疾病的不在少数,不过如果发生在怀孕期间,那问题又会更複杂。此时的子宫疾病是否会影响到胎儿?以及该选择哪一种治疗方式呢?妇产科医师的专业解答助妳安心度过孕期。

孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑

孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑

怀孕期间因为荷尔蒙的变化,不仅可能为孕妇带来些许身体不适,也可能会造成一些子宫疾病;还好因为孕期产检的缘故,一些过去没有被发现的子宫疾病,便可能在怀孕期间被诊断出来。

究竟哪些子宫疾病常在怀孕期间被发现?这些疾病有哪些症状?孕期发现时又该如何处理?别担心,我们找来专家为妳一一解析,减少妳怀孕期的担忧。

1.子宫颈糜烂

「子宫颈糜烂」听来可怕,事实上,这是因为荷尔蒙的变化,使子宫颈的扁平麟状上皮细胞被柱状上皮细胞取代,造成子宫颈的上皮细胞外翻,看起来凹凸不平,并因充血而呈现泛红的颜色,看来有点像是瘀血,因而称为子宫颈糜烂。需要留意的是,子宫颈糜烂也可能是子宫颈炎或子宫颈癌的警讯。

症状:

子宫颈糜烂会使阴道变多,并且有充血现象,接触时容易出血。如果是子宫颈炎,则会有更多的黄色浓稠分泌物,甚至会伴随异味,或出现搔痒、疼痛情形。

怎幺办?

单纯的子宫颈糜烂并不需要採取特殊治疗,只要检查后确定并非子宫颈炎,并且无肿瘤细胞,多数子宫颈糜烂的情形会在产后好转。

2.子宫颈瘜肉

同样因为荷尔蒙变化而造成的子宫颈瘜肉,是生长在子宫颈的肉粒。怀孕期间子宫颈瘜肉从无到有,或者从小变大都有可能,但子宫颈瘜肉多为,很少引发癌症。

症状:

子宫颈瘜肉鲜少造成身体的不舒适感,只会有不规则的出血现象。

怎幺办?

除非瘜肉太大跑出阴道外,或者出血情形很严重,则瘜肉可经由简单的割除手术去除。但若出血情况不严重,则倾向生产后观察情况再处理。

3.子宫颈癌孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑

子宫颈癌多年来一直佔据国内妇女癌症第一名,但由于子宫颈癌的演变时间相当的长,从癌症前期病变的CIN 1演变到CIN 3,至少需要6~7年的时间,而变成癌症的机率CIN 1只有1%、CIN 2有5%、CIN 3则有15%,这也正是所有医师强烈建议妇女每年一定要接受子宫颈抹片检查的原因,因为子宫颈癌的癌症前期病变治癒率相当高,在癌症前期病变时期发现,只要切除病变区域,治癒率几乎接近100%。

症状:

和其他子宫疾病类似,包括性交后出血、阴道异常出血或分泌物增多,都是子宫颈癌的症状,但子宫颈癌早期几乎没有症状,只有透过定期的子宫颈抹片检查,才是最快发现病变细胞的方式。当癌细胞侵犯到临近组织或是骨盆腔壁时,则会发生下腹疼痛、坐骨神经痛或是尿路阻塞等情形。

怎幺办?

万芳医院妇产部主任许淳森医师强烈建议,女性最好在有怀孕準备或是怀孕初期,就要接受子宫颈抹片检查。怀孕期间若发现子宫颈病变,在CIN 1与CIN 2阶段,倾向持续的追蹤观察、但不积极处理,因为有70~80%在产后会变好,也不会影响胎儿的生长。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌和结缔组织纤维的异常增生所形成的,造成子宫肌瘤的原因至今不明,有可能与荷尔蒙分泌有关。许淳森医师表示,30~40岁之后,有30%以上的女性都会有子宫肌瘤,仅只是大小不一、有无症状的差异。

子宫肌瘤的生长位置不同,有可能影响怀孕机率,如果肌瘤位置在子宫的肌肉层里,容易使子宫腔变形、降低怀孕机率;若肌瘤位置在子宫黏膜下则容易有出血症状,生理期的经血也会比较多。

由于子宫肌瘤对女性最大的影响在于有可能造成不孕,若怀孕则容易会有早产危险。而有子宫肌瘤的女性一旦怀孕,要注意的是肌瘤的位置是否会使受精卵不易着床而容易流产,尤其是生长位置在黏膜下及较大的肌瘤。

此外,因为怀孕期间的荷尔蒙变化也可能使肌瘤随着孕期而变大,有可能会压迫到婴儿造成早产,也需要在每次产检时观察肌瘤情形。

症状:

约三成有子宫肌瘤的患者会有子宫异常出血的情形,如生理期前的不规则出血、或是生理期出血量较大,另外,腹部也会有下坠感,如果肌瘤位置压迫到周围组织,则有频尿、便秘或腹痛等情况。

怎幺办?

只要确定子宫肌瘤并非癌症,对于孕妇或胎儿不太会造成影响,则在怀孕期间倾向观察而不积极治疗处理,只要正常产检并观察肌瘤是否有异常变化即可,因为若进行手术,可能造成大量出血,甚至引发休克,对孕妇与胎儿反而更不好。

5.子宫肌腺瘤

不同于子宫肌瘤,子宫肌瘤是子宫肌层的肌肉增生所形成;而子宫肌腺瘤则是子宫的内膜组织,不正常的渗透到子宫的肌肉层当中,这些内膜组织在子宫肌肉层中再衍生新的内膜组织,随着生理期变化也会充血肿胀,但却无法顺着阴道剥落流出,所以会在生理期形成经痛。

子宫肌腺瘤也是很常见的良性肿瘤,但是由于子宫肌腺瘤的位置是在子宫肌肉层中,治疗难度较高,除非程度严重,一旦手术多半会切除整个子宫,因为局部切除的复发率仍然很高。子宫肌腺瘤发生原因目前仍不确定,但有报告显示,流产手术也可能会造成子宫肌腺瘤。

症状:

有痛经的不适感,甚至在生理期前两天就有腹痛现象,另外还有经血较多、性交疼痛等症状。

怎幺办?

即便是未怀孕的女性,子宫肌腺瘤通常倾向观察而不积极手术治疗,对孕期女性而言,只要在产检持续观察,并不会影响到胎儿或孕妇。

6.子宫畸形

先天性的子宫畸形顾名思义就是子宫形状与正常不同,包括单角子宫、双角子宫、双子宫等等。通常子宫畸形容易有不孕的问题,怀孕之后则容易有流产、早产的危险。

子宫畸形也容易造成经血逆流,引起,或子宫积血、卵管积血,自然也影响受孕率,怀孕后因为畸形子宫的空间较小,所以易流产、早产。

症状:

子宫畸形易有经血逆流、痛经等现象。

怎幺办?

子宫畸形最需要注意的就是容易引发早产,因此孕妇在怀孕期间除了一般的产检观察之外,还要注意不要太累、多休息,就能避免早产。

7.前置胎盘孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑

正常受精卵的着床位置在子宫上方三分之二位置,当着床位置较低,位于子宫下段,就会形成前置胎盘。

前置胎盘的成因不明,推断可能与子宫内膜不健全,像是曾经做过多次流产手术,或者是胎盘面积太大等有关。前置胎盘有三种类型:

‧完全性前置胎盘是子宫颈完全被胎盘组织覆盖。

‧部分性前置胎盘则是子宫颈有一部分被胎盘组织覆盖。

‧低位性前置胎盘则是胎盘附着在子宫下段,但没有超过子宫颈口。

前置胎盘对于孕妇的危险,便是容易因为子宫下段肌肉组织的收缩力较差,着床在此处的胎盘容易剥离而造成大量出血。与其他子宫疾病的出血不同的是,因前置胎盘造成的出血颜色鲜红、出血量大,在怀孕后期也有早产的风险。

症状:

部分有前置胎盘的孕妇是毫无症状的,只有在超音波检查中才发现;有的则会在怀孕30~34週出现无痛出血的症状。前置胎盘造成的出血血色鲜红,且出血量大,若没有适时发现,胎儿甚至可能因为孕妇的大量出血或缺氧而发生休克情形。

怎幺办?

避免大量出血是有前置胎盘情形的孕妇最需要注意的,一旦发现有前置胎盘情形,应尽可能卧床休息、减少活动,住院或在家休息以安住胎儿。孕妇不管出入任何地方,包括如厕、洗澡,最好都不要上锁,一旦有出血情形时才容易求救。

★给女性的子宫保健建议

‧均衡营养,勿减肥过当。

‧非必要不要常做流产手术,流产手术容易造成子宫内膜受伤,会影响受精卵着床,变成习惯性流产。

‧痛经不代表子宫异常,有10~12%的女性有痛经情形,只要调整生活作息、保持心情稳定,痛经情况即可改善。

‧适时参考中医师的建议调整身体亦可。

孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑

★孕妈咪健康小叮咛

‧怀孕过程中身体若有不适,应该先向妇产科医师求诊谘询,以科学仪器如超音波等检查,找出不适原因,再以各种医疗方法作为辅助。

‧怀孕期间多休息,没有比休息更好的药。

‧补充大量的维生素B6,可以抑制噁心与缓解呕吐情形。另外以轻柔的指压按摩,或喝热姜汤,都可以减少怀孕期间的不舒服。

‧饮食营养要均衡。

‧叶酸可以从準备怀孕时就开始补充,而非在怀孕之后或者中期才开始补充。铁质协助红血球製造,钙质可预防抽筋,都是孕期中重要的营养素。

孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑《MamiHome妈咪窝》‧2009/5月号

作者简介孕期常见的子宫7大问题,妇产科医师来解惑

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